鎮(zhèn)靜劑的使用也容易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流和誤吸。健康人胃液pH<2,基本處于無菌狀態(tài)。機械通氣患者易發(fā)生消化道出血和應(yīng)激性潰瘍,當pH>4時,病原微生物則在胃內(nèi)大量繁殖。功能降低氣管切開或氣管插管等人工氣道的建立,導(dǎo)致呼吸道防御機制受損、機體下降,細菌易進入呼吸道。體位影響仰臥位易造成胃內(nèi)容物返流。仰臥位時,即使是健康人,誤吸都十分常見。有研究顯示仰臥位是機械通氣患者引發(fā)VAP的一個獨立危險因素。平臥位及保持長時間平臥位是引起誤吸危險的因素,發(fā)病高者為鼻飼且平臥位的患者?;颊咂脚P位增加了細菌吸入和下呼吸道定植的風(fēng)險。呼吸機管路的污染呼吸機管路是細菌寄居的重要場所,呼吸機管路中常有冷凝液形成,冷凝液是很好的細菌庫,細菌常在此生長繁殖。
如果呼吸管路的維護管理不當,易造成呼吸機管路污染,VAP發(fā)生機率提高。病房消毒空氣不徹底醫(yī)務(wù)人員不能嚴格按無菌技術(shù)操作,人員流動沒有限制,吸痰管、鼻胃管都可能成為。手污染由于醫(yī)護人員的手傳播細菌而造成VAP約占30%,特別是機械通氣患者需不斷吸痰,醫(yī)務(wù)人員手上攜帶的病原菌可通過吸痰管直接進入下呼吸道引起VAP,尤其是多個患者吸痰如果不加以注意,易造成相互間的。五、VAP的預(yù)防措施ICU的管理ICU的患者進行侵入性的操作較多。應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新、濕潤,有條件的地方可實行層流凈化,室溫保持在22℃左右,相對濕度50%~60%。每月進行細菌學(xué)檢測,ICU空氣菌落<200cfu/m3,物體表面<5cfu/cm2。
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1、呼吸機為呼吸衰竭重要手段,是抗擊新冠疫情的重要戰(zhàn)略儲備呼吸機為呼吸衰竭患者重要手段。呼吸機用于機械輔助通氣,實現(xiàn)幫助患者正常呼吸。當患者呼吸功能失常時,呼吸機可以模仿人的呼吸速率將含氧量不同的氣體(21%-)送進肺部
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